Control sintomático y cuidados paliativos en pacientes que fallecen en un Servicio de Medicina Interna / No disponible

Objetivo: el objetivo de este estudio es describir las características clínicas de los pacientes fallecidos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Cruz Roja de Madrid durante el año 2007, analizando aquellos que fallecieron tras una fase de agonía (describiendo síntomas, control sintomático, fármacos usados y cuidados paliativos no farmacológicos). Material y métodos: se diseñó un estudio observacional retrospectivo donde se examinaron las historias clínicas, excluyendo aquellas que correspondían a pacientes que fallecieron a menos de 24 horas de su ingreso hospitalario o tras maniobras de reanimación avanzada. Resultado: de 861 pacientes ingresados fallecieron 42; el 87,5% fueron catalogados como agónicos y el síntoma principal que presentaron fue la disnea (85,7%), teniendo esta, al igual que los otros síntomas recogidos un control deficitario (sólo el 7,1% falleció con la totalidad de sus síntomas controlados). No se recogió, en las historias clínicas, ningún otro tipo de abordaje paliativo no farmacológico (psicosocial, espiritual o atención tras el duelo). Conclusiones: existe un porcentaje elevado de pacientes que fallecen en agonía en una planta de hospitalización convencional. Los síntomas recogidos en estos pacientes no difieren de los recogidos en las Unidades de Cuidados Paliativos, aunque predomina la disnea y es menos frecuente el dolor no controlado. El control sintomático es dificultoso, pero mejora al emplear fármacos habituales en cuidados paliativos (morfina, midazolam y butilescopolamina). No se recoge de manera habitual o sistemática el uso de cuidados paliativos no farmacológicos en las historias clínicas (AU)

Objective: the aim of this study was to describe the clinical characteristics of patients who died in an Internal Medicine department during 2007, including those who passed over after a phase of agony (including symptoms, symptom control, drugs used, and non-pharmacological palliative care). Materials and methods: this was an observational prospective study that analyzed medical records, excluding those who died less than 24 hours after hospital admission or after advanced cardiopulmonary resuscitation. Result: of 861 admissions 42 subjects died; 87.5% were catalogued as agonizing, and their main symptom was dyspnea (85.7%); control was in adequate for dyspnea as well as for other silent symptoms (only 7.1% died with all symptoms controlled). There were no references in their medical records to any other type of palliative non-pharmacological approach (psychosocial, spiritual, or grief care). Conclusions: there is a high percentage of patients who die in agony in conventional hospitalization wards. Symptoms collected from these patients do not differ from those seen in palliative care units, although dyspnea is most usual and uncontrolled pain is less frequent. Symptom control is difficult but improves with standard palliative drugs (morphine, midazolam and butylscopolamine). There were no systematic references to non-pharmacological palliative care in medical records (AU)

Tromboflebitis y neumonía en paciente VIH / Thrombophlebitis and pneumonia in HIV patient

No disponible

[Analysis of logistical and organizational aspects of a cruise for patients with chronic respiratory insufficiency. The RESpIRA Expedition and the COPD Cruise]. / Análisis de los aspectos logísticos y organizativos de un crucero para pacientes con insuficiencia respiratoria crónica. La Expedición RESpIRA y el Crucero de la EPOC.

Patients with chronic respiratory insufficiency who are receiving domiciliary oxygen therapy and mechanical ventilation report great difficulty in taking complex trips involving several destinations and prolonged stays away from home. Such patients share a common need for home equipment whose technology is relatively sophisticated, a condition that limits their freedom of movement. We are referring to systems for delivering oxygen therapy and mechanical respirators. Given that such patients have problems traveling by air, we hypothesized that a cruise would be an ideal alternative, given that travel would take place in the hotel itself. A cruise would facilitate the logistics of the journey, given that the equipment would have to be set up at only one setting. Working with these assumptions, we have thus far organized two cruises for chronic respiratory insufficiency patients: the "RESpIRA Expedition" and the "COPD Cruise". Our experience shows that the organizational problems to be coped with are patient recruitment, financing and choice of itinerary. With those aspects clear, organizers must then obtain the authorization of the cruise operator, including the approval of the medical and safety personnel on board. After obtaining permission for the cruise and as soon as the organizers know how many patients will travel, a list of oxygen therapy equipment (respirators and disposable supplies) must be compiled. Finally, equipment suppliers must be found. Afterwards, all that remains is to enjoy the trip. The participation of physicians responsible for domiciliary oxygen therapy and mechanical ventilation programs is essential for making patients feel safe and for assuring solutions for technical and medical problems that might arise.

Análisis de los aspectos logísticos y organizativosde un crucero para pacientes con insuficiencia respiratoriacrónica. La Expedición RESpIRA y el Crucero de la EPOC / Analysis of logistical and organizational aspects of a cruise for patients with chronic respiratory insufficiency. The RESpIRA Expedition and the COPD Cruise

Los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica incluidos en programas de oxigenoterapia y ventilación mecánica domiciliaria refieren tener habitualmente grandes dificultades para realizar viajes complejos que impliquen diferentes destinos y permanencias prolongadas fuera de su domicilio habitual. Todos ellos tienen en común la necesidad de disponer de un equipamiento tecnológico más o menos sofisticado en casa que limita su libertad de movimientos. Hablamos de los sistemas de oxigenoterapia y respiradores mecánicos. Dadas las dificultades para viajar en avión que tienen este tipo de pacientes, nos planteamos que un crucero sería una alternativa ideal al ser el hotel el que se desplaza. Ello facilitaría la logística del viaje, pues sólo tendríamos que realizar la instalación de los equipos en un único emplazamiento. Con estas premisas hemos organizado hasta la fecha 2 cruceros para enfermos respiratorios crónicos, la Expedición RESpIRA y el Crucero de la EPOC. En nuestra experiencia, los problemas a los que debemos enfrentarnos a la hora de organizar un crucero para pacientes con insuficiencia respiratoria crónica se relacionan con el reclutamiento de pacientes, la financiación del viaje y la elección del itinerario que vamos a realizar. Una vez aclarados estos aspectos, hay que conseguir la autorización de la compañía naviera correspondiente, con el visto bueno de los servicios médicos y de seguridad de a bordo. Tras obtener el permiso para poder realizar el crucero y una vez que sepamos cuántos pacientes van a viajar, es necesario conocer qué material vamos a necesitar en términos de número de equipos de oxigenoterapia, respiradores y material fungible y, finalmente, dónde lo vamos a conseguir. Después sólo quedará disfrutar de la excursión. La participación de los médicos responsables de los programas de oxigenoterapia y ventilación mecánica domiciliaria es fundamental para transmitir seguridad a los pacientes y garantizar la solución de los problemas técnicos y médicos que pueden presentarse durante el viaje (AU)